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神外前沿
神外前沿讯，25年8月21日，AD领域国际学术顶刊Alzheimers & Dementia杂志（影响因子11.1，Q1，中科院1区Top）在线发表了哈佛医学院布里格姆妇女医院、柏林夏里特医学院、多伦多大学等机构的研究团队题为 “Cognitive outcomes of deep brain stimulation depend on age and hippocampal connectivity in Parkinson's and Alzheimer's disease” 的研究成果。
作者团队：Calvin W Howard, Martin Reich, Lan Luo, Niels Pacheco-Barrios, Ron Alterman, Ana Sofia Rios, Michelle Guo, Ziyue Luo, Helen Friedrich, Andrew Pines, Leila Montaser-Kouhsari, William Drew, Lauren Hart, Garance Meyer, Nanditha Rajamani, Maximillian U Friedrich, Vanessa Milanese, Andres Lozano, ADvance Study Research Group, Thomas Picht, Katharina Faust, Andreas Horn, Michael D Fox
展开剩余67%在本项研究中，研究者比较了脑深部电刺激（DBS）治疗帕金森病（PD）和阿尔茨海默病（AD）的认知结果，评估了DBS与海马的连接如何影响认知。研究了接受丘脑底核（STN） DBS治疗PD（2个数据集：= 33,= 28）或接受穹窿DBS治疗AD（1个数据集：= 46）患者的电极位置和认知结果。
这项研究发现，在帕金森病（PD）患者中，DBS靶点与海马体的连接对认知功能有损害，但在阿尔茨海默病（AD）患者中却有益。这一相反的结果是由患者年龄导致的。这种影响是由年龄相关的海马萎缩介导的。
文章中说，这种看似矛盾的现象可能是由于患者年龄和海马体体积的差异造成的。由于接受 DBS 治疗的 PD 患者往往较为年轻，且海马体体积相对保留，而接受 DBS 治疗的 AD 患者往往年龄较大，海马体体积较小。
当研究者按照年龄将 PD 和 AD 患者分为不同亚组时，这种矛盾现象就消失了。我们在这两种疾病中观察到了相似的结果，但在每个年龄亚组中结果却相反。
具体来说， 在反应最好的老年AD患者中，观察到海马体积增加， 但在年轻的PD患者中海马体积减少。
在所有大脑区域中，与年龄相关的萎缩往往在海马体中尤为突出。 海马下托最容易发生年龄相关性萎缩， 及其完整性与AD、 PD、甚至没有神经变性诊断的老年患者的认知功能障碍高度相关。然而，海马体积和认知功能障碍之间的这种相关性仅在65岁以后才被有力地观察到， 是海马开始迅速萎缩的年龄。
这项研究结果支持将老年痴呆症（AD）DBS 的入组限制在 65 岁以上的患者中，这是一种目前处于 3 期临床试验的新兴疗法。
在这项研究中的AD队列，穹窿DBS的46名参与者是在美国和加拿大进行的多中心 ADvance研究的一部分，DBS参数为130 Hz，脉宽90µs， 3.5 mA。年龄47 ~ 79岁，平均（68±8）岁。
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